10月12日,国家医保局官网又宣布了一批天下人大代表的建媾和天下政协委yuan提案的回复,其中,徐明非委yuan提出提案,建议作废两票制。
国家医保局体现,跟国家卫健委协商后,带量采购重构了流通秩序,但现在并不是适合作废两票制,缘故原由是尚有大量的品种未被新的集采制度笼罩,尚有些竞争不充实的创新品种、独家品种尚不能纳入集中带量采购。因此,“两票制”仍然施展着主要作用。不外,随着带量采购的逐步推进,未来将商相关部门把“两票制”与相关刷新一体思量。
国家医保局体现,由于历史缘故原由,我国药品流通领域恒久处于“多小散乱”的状态。药品流通链条长、流通秩序杂乱,叠加违规的过票洗钱、带金销售等问题推高了药品价钱。2016年4月,国务院常务聚会会议提出推行“两票制”刷新,主要目的是治理药品流通领域乱象,镌汰药品流通环节,防止过票洗钱和治理不正之风,降低虚高药价,增强药品羁系,保障群众用药清静。2016年12月,原国务院医改办等8部门团结印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实验意见(试行)》(以下简称《意见》),推动公立医疗机构在药品采购中落实“两票制”。
在制订《意见》时,专门提出“为特殊偏远、交通未便的乡(镇)、村医疗卫生气构配送药品,允许药品流通企业在“两票制'基础上再开一ci药品购销发票”,襶uanVは虏阋┢饭┯ΑJ笛橐岳矗傲狡敝啤逼鸬搅斯娣读魍ㄊ衏hang的作用,加速了流通领域的整合和规模化生长,是其时治理药品市chang乱象的一项主要措施,为精简医药市chang冗长流通环节施展了起劲作用。
从上文可以看出,两票制的推进,其目的在于精简流通环节,治疗药品市chang乱象,而正在鼎力大举推进的集中带量采购刷新,正在重构药品流通领域。那么,有了带量采购后,是否可以破除两票制呢?
国家医保局在回复中体现,2018年以来,国家医保局会同有关部门以带量采购为焦点,推进集中带量采购刷新,从体制机制上重构了药品流通领域。一是通过明确采购量,实验招采合一,指导企业公正竞争,形成了优异的市chang价钱发现机制,破除了流通环节层层加价的机制。二是明确医疗机构和企业的协议采购量和采购价钱,生产企业为供应保障的责任人,一定水平上实现了药品从中选企业到医疗机构的直销。三是中选企业、配送企业、医疗机构签署三方协议,流通渠道清晰可追溯,并从机制上激励生产企业精简流通环节。
集采有用净化了药品流通渠道,在集中带量采购所笼罩的品种中,生产和配送企业更多的自动简化了流通环节和开票ci数。现在集中带量采购正在推进中,国家组织药品集中带量采购共采购294种药品,占公立医疗机构化学药和生物药年采购金额的35%,地方也探索了部门品种的集采。
从国家医保局回复中可以看出,在国家医保局看来,执行带量采购的品种,已经在一定水平上实现了从药企到医院的纯销,两票制已经意义不大。但,与此同时国家医保局也体现,尚有大量的品种未被新的集采制度笼罩,尚有些竞争不充实的创新品种、独家品种尚不能纳入集中带量采购。因此,“两票制”仍然施展着主要作用。
国家医保局体现,下一步,医保局将会同相关部门推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面,逐步扩大集采产物笼罩规模。同时,进一步完善挂网药品价钱形成机制,建设完善以市chang为主导的价钱发现机制,指导市chang主体自动优化配送流程,挤出药品价钱虛高水分。同时,医保局将商相关部门把“两票制”与相关刷新一体思量。
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